最美人世金秋月，天地间一片格桑花海随风摇曳，试验室内仪器正常运转的乐声沉积着查验人思索查验数据的审阅。一份查验陈述或许便是一份人生，经常在想，现在能改变命运的，不仅仅高考，不仅仅一个机会，或许有很大的或许性便是一份查验陈述。

  阿龙查验君：花姐姐，看一下286号的TPPA成果？这个患者，TP-Ab（ELISA）成果为阴性，RPR是阴性的，怎样TPPA是阳性的？（见图1）

  本查验小君：TPPA做错了？阿龙，用另一管血标本RPR、TPPA再重做一次吧。

  调取生化血标本，再次对患者标本三查十八对，重做RPR为阴性，TPPA两小时后查看成果，（见图1）仍为阳性。立刻复查TP-Ab上化学发光（CLIA）为阴性。

  查看病历：患者男，71岁，缓慢肾功用衰竭4年病史，因“乏力、纳差、尿少2天”入院，入院确诊为肾病综合征、缓慢肾脏病4期（缓慢肾功用衰竭）、肾性贫血、继发性甲状旁腺功用亢进。既往屡次在我院TP-Ab阴性、RPR阴性、TPPA阴性成果。

  查看TPPA试剂阐明书，需求留意的几点其间一条：服用了含有免疫球蛋白血液制剂的患者样品中，由于或许因服用的制剂而呈阳性反响，所以请留意对其做出精确断定。

  怀着好奇心加做血清蛋白电泳（主任略过）：r球蛋白28.6（11.1-18.8）。四天后，患者抽血复查，TPPA为阴性成果。

  梅毒螺旋体血清学试验的根底原理：选用梅毒螺旋体提取物或其重组蛋白作为抗原，为特异性抗原，检测血清中抗梅毒螺旋体IgG或IgM抗体，其敏感性和特异性均较高。该查看能做出梅毒的推定确诊。

  梅毒的血清学查看有两种类型：非梅毒螺旋体查看和梅毒螺旋体特异性查看。单用一种查看不足以做出确诊，由于血清学查看（特别对错梅毒螺旋体查看）可发生假阳性成果。

  TPPA检测原理：用整菌和其片断做抗原致敏的明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，发生可见的凝集反响。明胶颗粒为玫瑰赤色，便于肉眼调查成果。

  扫除因试剂、人为等非疾病要素，TPPA假阳性的常见原因1、感染要素：传染性单核细胞增多症、麻风、疟疾、莱姆病2、非感染要素：系统性红斑狼疮、甲状腺炎。而该患者为免疫球蛋白增多而引TPPA假阳性，查阅文献［1]［2]：临床试验中，关于IgG、IgA球蛋白升高的患者导致梅毒血清学假阳性反响。

  非梅素螺旋体血清学试验and梅素螺旋体血清学试验互为初筛互为承认：可根据实践意图挑选任何一类梅毒血清学检测的新办法作为筛查（初筛）试验，但初筛阳性成果需经另一类梅毒血清学检测的新办法复检确证，确证梅毒现症感染。

  临床中CLIA敏感性优于TPPA，但特异性略逊于TPPA。在回忆性剖析中发现部分病例CLIA检测成果为阳性，用TPPA复核成果为阴性。在结合RPR检测成果及病史和盯梢随访后扫除感染梅毒或有梅毒病史的或许。还有少数病例CLIA为阴性成果，RPR成果为阴性，但TPPA成果可疑或弱阳性，随访一段时间后确诊为梅毒。

  这类病例的CLIA检测定量数值一般都在阳性临界值邻近，见于一些晚年患者、患有免疫系统疾病者、梅毒感染初期等。本病例患者无梅毒感染史，无临床症状，梅毒吸收试验为阴性，四天后复查TPPA成果为阴性，可扫除梅毒初期感染。

  抗原、抗体反响的血清学试验办法的检测灵敏度具有必定的局限性，有时“真亦假时假亦真，无为有处有还无”，不能一味照猫画虎，查验人需练就一双“慧眼”，在真真假假、虚虚实实的查验数据里为患者审阅一份实在的陈述，“检以求真，验以务实”历来都不仅仅说说罢了。

  点评专家：黄萱 云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）医学查验科主任医师

  试验室里真真假假的查验成果检测着查验人的功底，查验人如不练就一双“慧眼”，不剖析每一份查验数据背面的故事，容易审阅发送一份正确查验中的错误陈述，必然会引起临床误诊，加剧患者心思担负与经济担负。在现在助力医学，查验先行的年代中，怎样发挥查验的价值，是咱们每个查验人考虑的问题。

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